Acne scars

Acne scars: knowing and dealing with them

Acne, once the active phase with classic blackheads and pimples is over, can leave traces on the face related to chronic inflammation processes, with healing and flare-ups on the same spots over time.

These marks can be distinguished into 4 types of scars:

Ice-pick (known as “prick”, punctiform and very deep, “V” shaped, often mistaken for “enlarged pores”): these are very difficult to treat in an absolute sense. They also include deep-pits, shallow-pits and enlarged pores. They respond to excision techniques using ‘punch’ and peeling using TCA.
Box-car: depressed with flat bottom and sharp edges: they are moderately treatable. They respond well to fractional laser and TCA.
Bowl-shaped: concave with softer margins, shaped like necks. They are the most easily treatable with treatments (they include deep-rolling and shallow-rolling). They respond to techniques that lift them by smoothing the margins with Co2 laser and lifting by injection of filler.
Raised papules: scars often present on chin and nose in areas with an important sebaceous component. They respond to flattening and levelling techniques such as Laser.

Treatments of acne scars

Chemical peelings: superficial peelings (glycolic, mandelic or salicylic) through light exfoliation in outpatient sessions with no side effects other than a slight reddening make it possible to obtain greater luminosity and greater permeability for topical serums. Medium peelings such as TCA (15 to 30% trichloroacetic acid) result in may exfoliation with formation of small films and must be used with care so as not to cause burns or serious lesions. In general, the combined treatment starting with a superficial and continuing with TCA-cross (small drops to be inserted only in ice-pick scars) allows to obtain an improvement in this type of scars

Fractioned ablative co2 laser: treatment with ablative laser (which then requires a recovery period of 3-4 days) through increased exfoliation and cell renewal with formation of micro-crusts makes it possible to obtain a significant “smoothing” of the surface against enlarged pores and shallow scars.

Subcision filling with nanofat (SNIF): subcision is the technique that makes it possible to detach scars adhering to the bottom by passing a needle under the skin and at the same time, to prevent this scar from “reattaching” to the bottom, filling is carried out using regenerative adipose tissue filler or hyaluronic acid in the case of an outpatient session. The results are really good, achieving what the laser fails to achieve for the scar-filling phase

Dermapen needling with bioregenerants or Vampire: these techniques combine the creation of numerous micro-holes with dermapen, which has a vertical oscillating action to bring about collagen regeneration at each entry and at the same time creates channels for the penetration of serums with regenerative action into the 72 h. It can be combined with biorevitalization by injection immediately afterwards or topical application alone of biostimulating solutions such as biomimetic PRP or autologous Prp Vampire lift

I protocolli di trattamento previsti dal dott. Tommaso Savoia contemplano l’associazione di tecniche di Peeling medio profondo, Biorivitalizzazioni e Filler dermici a base di Acido ialuronico, needleing e Laser CO2 frazionale, Lipofilling e la rigenerazione mediante PRP. Ecco un approfondimento sulle diverse tecniche:

Resurfacing

Sono tecniche di Peeling( esfoliazioni), Laser ablativo Co2 e Microdermoabrasione che livellano e smussano le asperità nelle cicatrici acute (icepick o boxcar like). Queste procedure innovative hanno sostituito la vecchia dermoabrasione, ormai obsoleta.

Attraverso il Laser CO2 frazionale si riesce ad effettuare una dermoabrasione superficiale ed omogenea della pelle, lasciando dei punti di pelle sana, in modo da ridurre i tempi di recupero e, contemporaneamente, stimolare il collagene dalla profondità e smussare i rilievi o gli angoli acuti delle cicatrici. L’efficacia del trattamento viene stabilita dal medico anche in base al tempo di convalescenza che ogni paziente è disposto ad accettare, non essendo “socialmente abile” nei giorni immediatamente successivi il trattamento.

Filler riempitivo o Lipofilling( trapianto adiposo)

Si tratta di tecniche di riempimento per cicatrici depresse o atrofiche (solchi o buchi). I Filler a base di Acido ialuronico possono attenuare in maniera importante le depressioni con durata fino a 12 mesi. Una parte del riempimento comunque mantiene un risultato costante perché stimola la collagenogenesi associata al traumatismo dell’infiltrazione.

I vantaggi importanti sono legati all’immediato risultato visibile con un recupero estetico completo in 12 ore.

Il Microlipofilling si associa sempre alla Subicision e permette, grazie ad un vero e proprio intervento di scollare e riempire la maggior parte di cicatrici atrofiche e con depressioni importanti.

I vantaggi sono legati al naturale effetto rigenerativo che permetto l’innesto adiposo e l’effetto riempitivo, mentre gli svantaggi sono legati alla durata dei possibili livido post operatori e alla percentuale variabile dell’attecchimento dell’innesto.

Tecniche di scollamento cicatriziale (subcision)

Sono particolarmente indicate per le cicatrici depresse perché permettono di scollare  le aderenze profonde e contestualmente  sollevano la superficie riempiendola. Il procedimento ha finalità rigenerativa perché  il grasso o acido ialuronico iniettano fungono da spaziatori e permettono insieme al processo infiammatorio di riparazione la deposizione di collagene e fibroblasti per un risultato che duri oltre il tempo di un filler.

Sii utilizzano aghi specifici come l’ago di Nokor che  avendo una punta affilata con un un piccolo foro  nella parte inferiore e permette contestualmente di scollare e rimepire in questo modo la aderenza non recidiva.

Rigenerazione mediante PRP biomimetico o autologo

E’ un’innovativa terapia rigenerativa che sfrutta l’impianto di aminoacidi prelavati direttamente dal paziente o prodotti di sintesi con fattori di crescita. Questo mix di plasma e piastrine viene iniettato in sede, rilasciando una quantità di fattori di crescita e riparazione cellulare, che stimolano i tessuti a rinnovarsi.